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无痛分娩在中国普及难的原因 无痛分娩为什么不普及?

时间:2018-02-13 13:30:55 编辑:liyun

导读:无痛分娩为什么不普及,今天就来跟大家说明一下关于国内无痛分娩难以推广的原因。无痛分娩是减轻孕妇生产痛苦的一项好办法,那么,在生产的过程中,无痛分娩在国内什么时候能够推广呢?下面请看详细介绍

无痛分娩为什么不普及,今天就来跟大家说明一下关于国内无痛分娩难以推广的原因。无痛分娩是减轻孕妇生产痛苦的一项好办法,那么,在生产的过程中,无痛分娩在国内什么时候能够推广呢?下面请看详细介绍

无痛分娩为什么不普及

主要原因在于麻醉师的缺乏 ,以及传统观念对于麻药的副作用的担忧这两点导致的无痛分娩无法推行。

医学上一直在尝试通过物理或药物的方法为产妇减轻疼痛,比如水中分娩、导乐、针灸、按摩等,“效果最好的还是药物方法,特别是椎管内阻滞镇痛,通过腰麻或硬膜外给药镇痛。”北京某私立妇儿医院麻醉科主任南兴东介绍,这是目前国内外使用最普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的无痛分娩方法。

无痛分娩在医学上称作“分娩镇痛”,其实就是在宫口开到两指左右介入,在腰椎棘突间隙进行穿刺,医生判断到达硬膜外腔后置入一根非常细的软管,通过软管连接止痛泵持续给药,作用于脊髓和神经根。在药物作用下,通过抑制子宫收缩产生的疼痛信号向大脑传导,减少分娩疼痛和恐惧。

直到8月5日早上6点多,王芳宫口终于开到三指,也幸运地等来了麻醉师打无痛分娩, “有点像打吊针,针打在后背脊柱上,麻药顺着背后那根管子,一点点地打进去。”上完麻药没几分钟,她就不痛了。

“使用无痛分娩,减轻开宫口时的产痛,在时间最长的第一产程令产妇得到休息,等到宫口全开时,得以攒足力气完成分娩,同时可以减少不必要的耗氧量,避免子宫胎盘血流减少,对胎儿也有利。”南兴东说。

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麻醉医生人员缺乏

吕玉人向记者回忆,在她退休的2012年以前,该院无痛分娩率基本可以达到80%以上,而现在却“几乎没有了,因为麻醉科人不够”。

吕玉人坦言,从能力上来讲,北京三甲医院都可以开展无痛分娩,但现实中许多却并不开展,“不是没有能力开,是没有人力。”

即使是当时普及率较高的时候,“医生也不会主动提出打无痛分娩针,因为麻醉科很忙,而且医疗操作都有风险,通常由产妇主动选择。”吕玉人说,一般是产妇提出要求,妇产科联系麻醉科,麻醉科再派人过来评估是否要做。

去年从北京某三甲医院离职的妇产科医生告诉记者,该医院虽然有无痛分娩,但普及率仅有10%。她在分娩时提出做无痛,也因麻醉医生都有正在进行手术的病人要持续管理而未果,“要看当时手术室的安排,如果足够幸运,有麻醉师可以安排才能做。”

麻醉医生人员的不足,是造成无痛分娩普及率低的最直观原因。段涛分析,从临床数量看,麻醉科医生数量无法匹配需要做无痛分娩的产妇数量。在综合性医院,麻醉科医生主要配置给全院各科室的手术,不会专门配置给妇产科。

广州某二甲综合医院麻醉医生郭雪松告诉记者,他们科室仅有3位麻醉医生,每天要开展各种外科手术的麻醉,还有无痛人流、无痛胃肠镜等,“一台手术平均2小时,一个无痛人流15分钟,一天大概15个无痛人流要做……大家已经忙到这种程度,哪里有时间做无痛分娩?即使等到有空过去手术,产妇可能已经等不及生了。”

麻醉医生在全国缺口巨大。中国医师协会麻醉学分会副会长黄文起在2016年接受采访时即提及“目前全国有麻醉医生8.5 万多名,缺口约有30 万人。”

与此同时,全国麻醉专业招生人数还在减少,缺口巨大的麻醉科医生却在收缩入口,两者看似相悖却折射出国内麻醉科医生的尴尬。

因此,当产妇提出打无痛分娩要求时,一般并不容易满足,理由往往是麻醉医生抽不开身或讲出种种副作用来劝说产妇放弃。

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分娩镇痛有哪些风险

人们对于分娩镇痛通常的担心是会延长产程和增加剖宫产的风险,不仅准妈妈有这样的担心,甚至很多产科专业人士都有顾虑。其实,大量数据表明,分娩镇痛对于第一产程(临产至宫口开全)的影响是不可预知的,部分产妇可能出现产程延长、需要使用催产素促进宫缩;部分产妇产程完全不受影响;而对于那些产程进展缓慢、宫缩不协调的产妇,分娩镇痛可能起到加速产程的作用。实施分娩镇痛后,宫缩时直肠压迫感减弱,可能影响产妇主动运用腹压,致第二产程(宫口开全至胎儿娩出) 轻度延长,但没有证据表明这会有损母婴健康。国际国内学界公认的,分娩镇痛不会增加剖宫产率。用于椎管内分娩镇痛的麻醉药物一般也不会导致新生儿呼吸抑制或影响其出生后的喂养。

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无痛分娩的误区

对于无痛分娩,还存在三个误区:第一个就是认为无痛分娩对胎儿有影响。其实,无痛分娩时用药剂量极低,只是剖宫产手术的1/5~1/10,因此进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微,对胎儿几乎也不会造成什么影响。

还有人说使用无痛分娩麻醉后,产后腰腿会痛,这也是无稽之谈,很多孕妈产后腰腿疼,主要是在孕期负担过重造成的,想想看,十个月,肚子里负担着一个几斤重的胎儿,对于腰腿的负担太重了,产后不适也是正常的,一般都能恢复好的。

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最后要说的是,无痛分娩并不是任何产妇都适合。无痛分娩并不可能适合所有体质的孕妇,所以孕妇打算采用此技术前要做多项检查,要接受产科和麻醉科医生的检查、评估,由医生决定适不适合采无痛分娩,诸如有妊娠并发心脏病、药物过敏史、腰部有外伤史,这些情况要及时告诉医生。只有符合无痛分娩条件的才可以采用此技术,只要有一项不符的,为了安全,医生也不会建议采用无痛分娩的。

标签: 无痛分娩孕妇

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